Любой, кто проходил фототерапию, рано или поздно задаёт тот самый вопрос: а цвет потом останется?
Короткий ответ: фототерапия действительно работает — но это марафон, не спринт. Обычно требуется 9–12 месяцев регулярного лечения (2–3 раза в неделю, в клинике или дома), чтобы увидеть устойчивый результат.
Хорошая новость: когда пигмент возвращается, он может держаться долго. Некоторые пациенты теряют часть цвета через 2–5 лет, но при продолжении курса и лёгкой поддержке (например, мази с такролимусом) шансы удержать результат значительно выше.
Как долго сохраняется эффект?
Даже при успешной терапии витилиго остаётся хроническим заболеванием, склонным к рецидивам. Исследования показывают:
У 40–50% пациентов пигмент частично исчезает в течение двух лет после лечения.
Через 3–5 лет рецидив отмечают у 50–75%, особенно без поддерживающей терапии.
Лицо и туловище дольше сохраняют цвет; кисти, стопы и костные участки теряют его быстрее.
У детей обесцвечивание возвращается реже — кожа регенерирует активнее.
Даже после эксимер-лазера или стероидных мазей половина пациентов теряет эффект за 1–3 года.
Исследование клиники «Шиба» (Pubmed) стало приятным исключением: почти 60% пациентов удерживали пигмент более шести лет. Без последующего ухода витилиго чаще возвращается раньше.
Данные исследования клиники «Шиба»
176 пациентов проходили не менее 20 сеансов узкополосного УФ-Б (NB-UVB) между 2003 и 2022 годами. Ответом считали ≥50% репигментации, а стойким результат — сохранение эффекта минимум полгода после завершения лечения.
Главные результаты:
45% пациентов достигли ≥50% репигментации, особенно в области лица и шеи.
95% удержали эффект минимум полгода; 59% — более шести лет.
Длительные курсы (>18 месяцев) и большие суммарные дозы (>356 Дж/см²) давали лучший результат.
Возраст, пол и фототип кожи не влияли на стойкость эффекта.
Шесть лет — не ошибка: у части пациентов пигмент действительно сохранился надолго.
Почему это важно
Многие бросают курс слишком рано: устают, сомневаются, думают, что всё напрасно.
Но если довести лечение хотя бы до 50% репигментации, можно удержать цвет на годы — особенно на лице и шее.
NB-UVB требует времени. У большинства пик эффекта проявляется к концу первого года, поэтому делать выводы через 3–6 месяцев просто рано.
Безопасность фототерапии
Узкополосный УФ-Б признан одним из самых безопасных методов при витилиго. В исследовании не зафиксировано ни одного случая рака кожи за почти 20 лет наблюдения.
Общий риск сопоставим с популяционным, хотя при очень большом числе процедур могут появляться актинические кератозы.
Как NB-UVB выглядит на фоне других методов
NB-UVB (узкополосный УФ-Б)
Метанализ 2017 года подтвердил: этот метод остаётся стандартом первой линии, особенно для лица и шеи, с пиком результата через 9–12 месяцев.
PUVA (псорален + УФ-А)
Когда-то популярный метод, но из-за побочных эффектов и неудобства постепенно уступил место NB-UVB. После прекращения курса пигмент часто исчезал.
Эксимер-лазер (308 нм)
Хорош при точечных очагах, особенно на лице. Эффект быстрый, но долговечность результата пока ограничена.
Топические JAK-ингибиторы (руксолитиниб)
Меняют подход к лечению, но требуют регулярности: без поддержки пигмент постепенно уходит.
Как удержать результат
Дойти до финиша.
Репигментация ≥50% резко повышает шансы долговременного эффекта.
Дать время.
Продолжительность курса и суммарная доза напрямую связаны со стойкостью результата.
Поддерживать после лечения.
После окончания фототерапии — такролимус 0,1% дважды в неделю. Этот подход доказано продлевает эффект.
Реалистично оценивать новые препараты.
Руксолитиниб и другие современные мази эффективны, но требуют долгого применения, сопоставимого с фототерапией.
Учитывать зону поражения.
Лицо и шея реагируют лучше, кисти и стопы — самые упрямые области.
Пациентам
Фототерапия — не краткосрочная мера, а долгосрочная инвестиция.
Если кожа отвечает, результат может держаться годами, особенно на лице.
Небольшое поддерживающее лечение помогает этот срок продлить.
Врачам
Разъясняйте: выраженный эффект требует 9–12 месяцев, а не трёх.
Планируйте курс до ≥50% репигментации и обсудите профилактику рецидивов заранее.
NB-UVB не повышает риск рака кожи и безопасен при длительном применении.
Итог
Витилиго требует не быстрых решений, а стратегии.
Фототерапия работает — если дать коже время, довести лечение до конца и поддерживать результат.
Это марафон, где терпение и настойчивость действительно вознаграждаются цветом.
Это обзор для общего понимания. Каждая ситуация уникальна — обсудите лечение с вашим врачом или специалистом по витилиго